Диагностические мероприятия перед имплантацией зубов

Полноценная всеобъемлющая диагностика — залог успешно проведенной имплантации зубов. На этапе диагностики нельзя спешить или придавать мало значения мелким деталям — состояние пациента должно быть тщательно изучено, при необходимости назначаются дополнительные углубленные исследования и проводятся консультации со смежными специалистами. Важно отметить, что план диагностики и лечения должен составлять врач-ортопед, ведь именно ему выполнять протезирование на установленных имплантах. Часто наблюдается ситуация, когда имплантолог успешно установил имплант, но функционально и эстетично установить коронку на этот имплант невозможно или затруднительно. Таким образом, сначала врач-ортопед планирует будущее протезирование в прикусе, а потом уже решается, как и где под эту модель устанавливать импланты. Только такой подход дает лучший результат. Рассмотрим стандартные мероприятия перед имплантацией зубов.

Панорамный снимок зубов

Панорамный снимок зубов выполняется, как правило, на первичной консультации для экспресс-оценки состояния полости рта. Если пациент делал КТ в ходе других исследований, врач может и не делать панорамный снимок. Однако в некоторых случаях панорамный снимок зубов выполняется на промежуточных этапах лечения.

Фотосессия

Фотосессия необходима для документирования, дальнейшего междисциплинарного взаимодействия между хирургом, протезистом и зубными техниками, для оценки выполненной работы. Фотосессия выполняется на разных этапах лечения. Выполняются фотографии лица в различных ракурсах, а также зубы в прикусе, вид сбоку и раздельно фотографии зубов верхней и нижней челюстей. Фотографии загружаются в компьютер для расчетов с помощью специализированных программ.

Компьютерная томография

КТ необходима для трехмерной оценки достаточности кости, а так же ее плотности. Если кости недостаточно, применяется подсадка костного материала (синус-лифтинг). Определение плотности кости важно для прогнозирования сроков установки коронки на имплант: чем плотнее кость, тем раньше можно устанавливать коронку на имплант. Если планируется установка имплантов в верхнюю челюсть, то с помощью КТ врач оценивает состояние гайморовых пазух. Если планируется имплантация в нижнюю челюсть, то оценивается расстояние до нижнеальвеолярного нерва. Недооценка расположения нерва часто ведет к таким осложнениям, как длительная потеря чувствительности зоны лица сбоку от подбородка.

Анализы

Установка имплантов — это хирургическая процедура, поэтому пациент должен сдать необходимые в таких случаях анализы (конкретный список уточняется на консультации и зависит от общего состояния здоровья пациента). Если планируется седация или наркоз, то пациенту необходимо сделать и предоставить лечащему врачу электрокардиограмму (ЭКГ).

Диагностические модели

Диагностические модели — это не что иное, как копии челюстей пациента, выполненные по слепкам, и необходимые для оценки ситуации вне рта. На моделях врач может планировать имплантацию и дальнейшее протезирование, рассматривая челюсть в необходимом ему положении (вне рта пациента).

Макетирование

Этот этап диагностики также называется восковое моделирования Wax Up и представляет собой изготовление макета будущих зубов из воска. Применяется для планирования мельчайших нюансов: какими должны быть новые зубы, их длина, размер, наклон, позиция, состыковка с другими зубами. Именно после создания макета врач принимает решение, под каким наклоном и в каком месте челюсти и какого диаметра будет установлен зубной имплант.

Хирургический шаблон

После обработки данных создается хирургический шаблон. Этот этап диагностики и планирования отражает сотрудничество ортопеда и хирурга (ортопед спланировал будущую реставрацию, хирург подбирает оптимальное место для размещения имплантов). Шаблон дает возможность четко вкрутить имплант там, где это необходимо для протезирования. Хирургический шаблон представляет собой капу с отверстиями под импланты. Шаблон максимально точно указывает на расположение импланта, задает угол установки. При изготовлении шаблона применяются компьютерные технологии CAD/CAM.

Компьютерное планирование

Компьютерное планирование имплантации зубов позволяет провести процедуру установки имплантов виртуально. В программу заносятся необходимые диагностические данные (ОПТГ, ТРГ, КТ, фотографии). Еще до начала лечения пациент увидит конечный результат. Компьютерное планирование позволяет пациенту принять более взвешенное решение о будущем лечении, а врачу оценить сложности и риски предстоящей операции на стадии планирования.